Лечење аденоида код деце - да их уклоните или не?

Аденотомија је једна од најчешћих операција у ЕНТ хирургији. Уклањање аденоида код деце спроводи се са њиховом упалом. Размотрите карактеристике овог поступка.

Пролиферација лимфоидног ткива назофарингеалне крајника су аденоиди. По правилу се јављају код честих прехлада, хроничног цурења из носа и немогућности нормалног дисања кроз нос. Хируршко уклањање је једна од могућности лечења. Операција је прописана за тешку хипертрофију ткива, која се не може излечити медицинским методама.

Назофарингеални крајници су имунолошки орган у назофаринксу који врши заштитне функције. Вегетација (раст) аденоида дијагностицира се код деце 3-15 година. Болест је повезана са карактеристикама развоја имуног система повезаних са годинама. У овом периоду жлезде активно расту и често се упале.

Карактеристике аденоида да их уклоне:

  • Након операције, заштитна својства имунолошког система код деце су смањена. Али након 2-3 месеца, имунитет се постепено враћа.
  • Увећани крајници указују на то да пацијент често пати од заразних и вирусних болести које изазивају повећање лимфоидног ткива.
  • Ризик од рецидива, односно секундарног раста ткива, зависи од квалитета операције. Ако се поступак изводи готово слепо, тада у 50% случајева честице лимфоидног ткива поново расту. Али савремене ендоскопске операције то минимизирају, па се рецидиви јављају код 7% пацијената.
  • Код одраслих се ова патологија јавља услед дужег излагања неповољним факторима животне средине. За лечење се такође раде аденотомија и лекови.

Фарингеални крајници су обично неколико набора лимфоидног ткива који стрше изнад површине мукозе стражње стијенке ждрела која улази у фарингеални лимфни прстен. Жлезде садрже лимфоците - имунокомпетентне ћелије које учествују у формирању имунитета.

Тешко назално дисање, оштећење слуха, проблеми са спавањем, ноћно хркање, деформација лица лица, чести отитиси и синуситиси главни су знаци упале крајника. Лечење зависи од фазе патолошког процеса. У раним фазама упале примењује се лек, односно конзервативна терапија. Операција је потребна уз брзу пролиферацију аденоидног ткива и напредовање болних симптома.

Општи критеријуми за хируршко лечење:

  • Аденоиди трећег степена.
  • Аденоиди било којег степена са честим погоршањем упалних патологија.
  • Компликације других органа.
  • Лечење лековима не даје жељене резултате.
  • Висок ризик од малигне дегенерације крајника.

Размотримо детаљније индикације за уклањање аденоида код деце:

  1. Тешко назално дисање - због чињенице да пацијент дише кроз уста, слузница се исушује, честе акутне респираторне вирусне инфекције и њихове компликације. Постоји немиран сан и поремећаји у психоемоционалном стању.
  2. Апнеин синдром је застој дисања у сну. Хипоксија негативно утиче на рад мозга и растућег тела.
  3. Отитис - честе инфекције доводе до хроничне и ексудативне упале средњег уха. Увећани аденоиди блокирају слушну цев, узрокујући патологије у средњем уху. Деца пате од отитисних медија више од 4 пута годишње. С обзиром на ову околност, постоји трајно смањење слуха.
  4. Поремећаји костура лица - повећани аденоиди изазивају абнормалне деформације у максилофацијалним костима. У медицини постоји појам који означава горе наведене знакове „аденоидно лице“.
  5. Малигне промене - хипертрофичне крајнике могу изазвати онколошки процес.

Уклањање крајника се врши након низа дијагностичких мера. У лечење су укључени отоларинголог и хирург. Ако је потребно, ако постоје јасне индикације и озбиљни разлози, операција се изводи чак у дојеначкој доби. У овом случају, честе акутне респираторне вирусне инфекције нису индикација за операцију, као ни сачувано назално дисање.

, , , ,

Припрема

Као и свака операција, уклањање аденоида код деце захтева пажљиву припрему. Лечење је најбоље обавити у рану јесен, када је имунитет малог пацијента у добром стању, а тело је пуно витамина. У хладној сезони операција се не изводи, јер постоји ризик од АРВИ и других болести. У врућем времену повећава се ризик од гнојних и заразних компликација у постоперативном периоду, јер се бактерије активно размножавају у овом периоду.

Припрема за аденотомију:

  • Стоматолошки преглед и зубни третман.
  • Олакшање упалних процеса у телу.
  • Скуп лабораторијских студија.
  • Инструментална дијагностика.
  • Диференцијална испитивања.

Аденотомија је прилично једноставна операција, која се изводи у амбулантном окружењу. Поступак траје не више од 20 минута под локалном или општом анестезијом. Након 4-5 сати након лечења, родитељи могу одвести бебу кући, под условом да нема компликација.

Процес излечења траје неколико месеци. Правилна припрема минимизира ризик од компликација, док родитељи треба да буду свесни ризика њихове појаве. Први пут након операције, имунитет се смањује. Такођер је привремено сачувана назална конгестија, одвајање слузи са крвавим венама. Након 2 недеље, пацијентово стање се врати у нормално стање.

Тестови пре уклањања аденоида код деце

Пре аденотомије, пацијенту се прописује сет лабораторијских испитивања. Анализе пре уклањања аденоида код деце састоје се од:

  • Крвни тест (општи, биохемијски).
  • Анализа мокраће
  • Коагулограм - студија коагулације крви.
  • Анализа вируса хепатитиса Б и Ц.
  • Крвни тест за ХИВ и сифилис.
  • Електрокардиограм

Резултате тестова тумачи терапеут или отоларинголог. По потреби се прописују додатне студије.

, , , , , ,

Техника уклањања аденоида код деце

Данас постоји неколико начина лечења аденоида. Упркос чињеници да крајници немају нервне завршетке, анестезија се користи током операције тако да пацијент не осећа нелагоду током поступка.

Код ЕНТ хирургије користе се следеће методе за уклањање аденоида код деце:

  1. Класична метода - током операције не постоји могућност визуелног посматрања поступка. Аденот се уводи у усну шупљину - ово је нож у облику прстена. Ларингеално огледало се користи за визуелизацију поступка. Главни недостатак операције је интензивно крварење и немогућност потпуног уклањања лимфоидног ткива. У неким случајевима лекари морају да прибегавају коришћењу хемостатских лекова.
  2. Ендоскопске технике - хируршки захвати са увођењем ендоскопа камером у шупљину назофаринкса. Слика добијена током операције значајно повећава тачност поступка и његове резултате.
    • Ласерско уклањање је врло тачна и слабо трауматична метода. Ласерска стерилност минимизира ризик од постоперативних компликација. Период опоравка и зарастања је много бржи.
    • Ендоскопски третман - уз помоћ видео ендоскопа доктор уклања високу тачност хипертрофираних ткива. Ова метода даје високе резултате.
    • Аденотомија радио таласа - упаљено ткиво уклања се посебним уређајем. Техника доноси минимум бола и омогућава вам да минимизирате ризик од компликација.
    • Третман хладном плазмом је комбинација криотерапије и технике плазме. Избацивање ткива врши се коришћењем ниских температура. Предности методе укључују његову безкрвност и безболност. Главни недостатак ове терапије је што може доћи до ожиљака који узрокују проблеме у грлу.

Хируршка интервенција се препоручује у рану јесен, када су заштитна својства имунолошког система на високом нивоу. Да би опоравак прошао брзо и без компликација, придржавајте се посебне исхране и ресторативних вјежби дисања.

Како се уклања уклањање аденоида код деце?

Операција се може извести и у болничком и на амбуланти. Начин лечења зависи од степена упалног процеса и других карактеристика пацијентовог тела. Поступак се изводи под опћом или локалном анестезијом. Након дејства анестезије, лекар утврђује где су деформисана лимфоидна ткива и почиње да их ексцизира.

Главне оперативне технике и карактеристике њихове примене:

  1. Класична операција је уклањање крајника кроз усну шупљину специјалним скалпелом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Његов главни недостатак је недостатак визуелизације хируршког поља. Односно, уклањање је слепо и постоји висок ризик од рецидива.
  2. Ласерско уклањање - ласерски зрак се користи за резање ткива. Коагулира упаљена ткива или их постепено испарава. Плус овај поступак у недостатку крварења. У минуле се убраја и његово трајање које је дуже од 20 минута.
  3. Микробридер - уз помоћ бријача (уређаја са ротирајућим скалпелом) доктор изрезује аденоиде. Током поступка, оближње слузокоже нису захваћене. Ако постоји крварење, рана се третира ласером или радио таласима.
  4. Електрокоагулација - крајници се уклањају тако што се на њих бацају посебне петље електрода. Ова метода је апсолутно без крви, пошто су посуде запечаћене током уклањања.
  5. Аденотомија хладне плазме - делујем на ткиво помоћу плазма снопа. Ова метода се најчешће користи за ненормалан распоред крајника. Лекар може да подеси дубину продирања снопа.

Без обзира на одабрану методу, операција траје не више од пола сата, након чега се пацијент почне удаљавати од анестезије. У року од 3-4 сата, лекар надгледа његово стање, а затим га шаље кући. Ако се током или после операције појавило крварење или друге компликације, пацијент се оставља у болници 1-3 дана.

Уклањање аденоида ИИ степена код деце

Значајан пораст ткива крајника са затварањем 2/3 носне шупљине је други ступањ аденоида. Патолошки процес манифестује се оштећеним назалним дисањем. Дете је тешко дисати дан и ноћ, што доводи до поремећаја спавања. Због лошијег ноћног одмора, беба постаје летаргична и раздражљива. Недостатак кисеоника изазива јаке главобоље и застоја у развоју.

Упале жлезде могу изазвати симптоме који на први поглед нису повезани са назофаринксом:

  • Хитна уринарна инконтиненција.
  • Бронхијална астма.
  • Оштећење слуха.
  • Висока телесна температура.
  • Крвави исцједак из носа.
  • Апнеин синдром и ноћно хркање.

Поред горе наведених симптома, аденоиди изазивају поремећаје говора. Пацијент почиње да говори у носу, односно замагљен.

Уклањање аденоида степена 2 код деце једна је од метода лечења. Разликују се такве индикације за операцију:

  • Заостајање у менталном и физичком развоју.
  • Честа погоршања аденоидитиса и синуситиса.
  • Бронхијална астма, инконтиненција и други болни симптоми.
  • Респираторни застој током спавања.

Главни циљ операције је отварање носних пролаза уз очување лимфоидног ткива носних крајника како би се одржало нормално стање имунитета. Операција се изводи делимичним или потпуним уклањањем деформисаних ткива. Лечење се најчешће одвија под општом анестезијом коришћењем ендоскопских метода. Хирургија је контраиндицирана ван фазе погоршања упале. У другим случајевима, предузимају се превентивне мере за сузбијање раста аденоидних ткива.

Уклањање аденоида степена 3 код деце

Ако обрастана аденоидна ткива потпуно блокирају носни пролаз, а пацијент дише само кроз уста, то указује на 3. степен аденоидитиса, који је најопаснији. Пре свега, деца су погођена овом болешћу. Аденоидни раст је извор инфекције која се брзо шири синусима, ждрелом и бронхијама. Патолошки процес је праћен алергизацијом и сејањем бактеријама.

Уклањање аденоида степена 3 код деце врши се у недостатку позитивних резултата терапије лековима и са повећањем болних симптома. Операција се изводи у општој анестезији и траје не више од 20 минута. Потпуни опоравак наступа у року од 1-2 месеца.

Без правовременог хируршког лечења, аденоидитис доводи до таквих компликација:

  • Кршења физиолошких карактеристика средњег уха.
  • Хронични заразни процеси у тијелу.
  • Честе прехладе.
  • Упала дисајних путева.
  • Деформација костију лица.
  • Смањење перформанси.

Горе наведене компликације опасне су за дететово тело. Али правовремена операција омогућава вам да минимизирате ризик од њиховог развоја.

Ендоскопско уклањање аденоида код деце

Један од начина лечења хипертрофичних ткива фарингеалних крајника је ендоскопско уклањање аденоида. Код деце се таква операција може извести у било ком узрасту. Поступак се изводи у болници под опћом анестезијом.

  • За време операције пацијент је у медицинском сну, па не доживљава нелагоду.
  • Уклањање ткива врши се коришћењем видео ендоскопске опреме, тако да целокупан процес контролише лекар.
  • Да би се спречио рецидиви, аденоидна ткива се у потпуности изрезују.

Ендоскопска аденотомија је минимално инвазивна процедура. Посебно је делотворан код крајника, који се шире дуж зидова мукозе и не прерасту у лумен респираторног тракта. Ова структура ткива не омета респираторни процес, али значајно нарушава вентилацију слушне цеви. На тој позадини се често јављају отитисни медији, ау напредном случају кондуктивни губитак слуха.

  1. Пацијенту се даје општа анестезија, због чега је операција апсолутно сигурна и безболна. Анестезија се такође уводи у носну шупљину.
  2. На доњем носном пролазу лекар уводи ендоскоп и прегледава хируршко поље.
  3. Хипертрофично ткиво фаринге уклања се помоћу различитих ендоскопских инструмената: електричног ножа, петље за ресекцију или клешта. Избор инструмента зависи од структурних карактеристика фарингеалних крајника.

Хируршка интервенција траје највише 20 минута. Ризик од компликација је минималан. Јачина постоперативног периода зависи од врсте анестезије која се користи. Многи пацијенти осећају ове болне симптоме: мучнину и повраћање, главобољу и вртоглавицу, крварење из носа. У већини случајева беба се шаље кући 2-3 дана након ресекције.

Да би опоравак прошао брзо и са минималним компликацијама, лекар даје низ препорука. Пре свега, прописана је посебна исхрана. У првим данима након операције дозвољена је само мека, здробљена храна: пире кромпир, житарице, супе. После недељу дана, мени се може проширити. Поред исхране, препоручује се нежан режим физичке активности. Потпуни опоравак наступа у року од 1-3 месеца.

, , , ,

Схадер уклањање аденоида код деце

Једна од сорти ендоскопске аденотомије је уклањање хипертрофичних ткива бријачем.

  • Операција се изводи помоћу микро резача, који је сличан бушилици и налази се у шупљој цеви.
  • Са стране цеви налази се рупа кроз коју секач ротира, хвата и реже тканину.
  • Бријач је повезан усисавањем, који уклања уклоњено ткиво и спречава их да уђу у дисајне путеве, значајно смањујући ризик од аспирације.

Хирургија се изводи под опћом анестезијом са механичком вентилацијом. За контролу хируршког поља, ендоскоп се убацује кроз усну шупљину или носни пролаз.

Постоперативни период траје 1-3 дана. У наредних 10 дана пацијенту се показују ограничене физичке активности и дијетална терапија. Нормално назално дисање појављује се 2-3 дана након операције. Да бисте убрзали опоравак, назначене су специјалне вежбе дисања и курс физиотерапије.

Ласерско уклањање аденоида код деце

Савремена метода лечења упаљеног ткива фарингеалних крајника је ласерско уклањање аденоида. Код деце је ласерска технологија минимално инвазивна процедура са минималним компликацијама.

Предности ласерског лечења:

  • Минимална траума за оперирано подручје.
  • Висока тачност хирурга.
  • Минимални губитак крви и потпуна стерилност.
  • Кратки период опоравка

Ласерска аденотомија може се извести на следеће начине:

  1. Валоризација - горњи слојеви аденоидног ткива се паре угријаним угљендиоксидом. Ова метода се користи у раним фазама болести, када аденоиди нису веома велики.
  2. Коагулација - изводи се са аденоидима 3 степена, коришћењем фокусираног ласерског снопа да утиче на ткиво.

Поступак се изводи под безначајним уделом лекова против болова, који значајно смањују ризик од компликација из анестезије и олакшавају опоравак од анестезије. Упркос свим предностима ласерског лечења, неки хирурзи не препоручују његову употребу. То је зато што ласерски сноп не уклања, већ сагорева упаљено ткиво, враћајући им нормалну величину.

Уклањање аденоида код деце радио-таласима

Други популарни третман за аденоидитис је метода радио таласа. Поступак се изводи у болници помоћу посебног апарата - Сургитрон. Хипертрофичне назофарингеалне крајнике изрезују се млазницом радио-таласима.

Предности уклањања аденоида код деце са радио таласима:

  • Минимални губитак крви услед коагулације крвних судова.
  • Примена опште анестезије за децу млађу од 7 година и локална анестезија за старије пацијенте.
  • Период опоравка са минималним компликацијама.

Лечење радио таласима је индисковано у таквим случајевима: губитак слуха, отежано дисање носа, честе вирусне болести, хронични отитисни медији, недостатак ефекта терапије лековима. Операција се препоручује за тешке патолошке процесе који погађају горње дисајне путеве, као и за деформацију костура лица и малокљуцију због аденоида.

Да би третман био ефикасан, спроводи се посебна обука. Пацијента прегледава педијатар и отоларинголог, прописан је комплекс лабораторијских и инструменталних студија. Пар дана пре операције препоручује се дијетална храна.

Анестетик се даје непосредно пре операције. Чим анестезија делује, лекар започиње лечење. Изрезивање захваћеног ткива врши се помоћу радио таласа. Поступак траје највише 20 минута. Након уклањања крајника, пацијент је пребачен у опште одељење и прати се његово стање.

Контраиндикације за радио таласну аденотомију:

  • Старост млађа од 3 године.
  • Онколошке болести.
  • Тешки поремећаји крварења.
  • Деформација костура лица.
  • Недавна превентивна вакцинација (мање од једног месеца).

Након операције, пацијенту се прописује обилно пиће и, ако је потребно, лекови за симптоматску терапију. Посебна пажња се посвећује исхрани и минималним физичким активностима. Забрањено је купати врућу купку и сунчати се на директном сунцу.

Контраиндикације

Тешко назално дисање, честе прехладе, губитак слуха и бројни други болни симптоми су знакови упале жлезде. Лечење зависи од фазе патолошког процеса. У раним фазама спроводи се лек лековима, а са тешким степеном хипертрофије - хируршко лечење.

Размотримо главне контраиндикације за уклањање аденоида код деце:

  • 1-2 степена аденоидитиса.
  • Болести које утичу на згрушавање крви.
  • Честе заразне патологије у акутном стадију.
  • Туберкулоза
  • Дијабетес мелитус у фази декомпензације.
  • Акутна упала у назофаринксу.
  • Старост пацијента је до две године (операција је могућа само из здравствених разлога).
  • Тешка кардиоваскуларна болест.
  • Алергијске болести.
  • Туморске лезије (бенигне, малигне).
  • Аномалије у развоју тврдог или меког непца
  • Период епидемије грипа.

Поред горе наведених контраиндикација, различите методе хируршког лечења такође имају одређене забране њихове примене.

, , ,

Компликације после поступка

Хируршко лечење упаљених ткива фарингеалних крајника може проузроковати различите компликације. Након уклањања аденоида код деце најчешће се примећује привремени пад имунолошког система, развој секундарне инфекције, хркање, цурење из носа и други проблеми.

Посебна пажња се посвећује компликацијама након анестезије:

  • Проблеми у фази интубације и индукције анестезије: оштећење слузокоже трахеје, гркљана, орофаринкса, пнеумоторакса услед увођења цеви у један од главних бронха.
  • Нагли пад срчане активности уз одржавање анестезије.
  • Хипоксија и хемодинамичке сметње.
  • Шок против бола због неправилно одабране дозе лекова против болова.
  • Гушење због превременог вађења ендотрахеалне цеви и неадекватног праћења пацијентовог стања.

Одабиром најприкладније методе за уклањање аденоида и правилне припреме за операцију смањује се ризик од компликација.

, , ,

Крварење након уклањања аденоида код деце

Прилично уобичајена компликација хируршког лечења аденоидитиса је крварење. Након уклањања аденоида, овај симптом се најчешће јавља првог дана после операције. Да бисте је спречили, препоручује се обратити пажњу на такве контраиндикације:

  • Прегревање детета.
  • Останите у затрпаном соби.
  • Јести врућу или зачињену храну.
  • Повећана физичка активност.

Пацијентима је приказан одмор у кревету и употреба вазоконстрикторских капи у носу. Такође бисте требали да радите редовно влажно чишћење и проветравање у соби како бисте олакшали назално дисање. Ако је дошло до крварења из носа, требало би да се обратите ЕНТ одељењу за лечење и превенцију поремећаја.

, , ,

Послије његе

Брзина опоравка детета после аденотомије зависи од поштивања медицинских рецепата. Препоруке после операције своде се на следећа правила:

  • Поштовање исхране 1-2 недеље. Болесницима се препоручују висококалоричне намирнице обогаћене витамином. У раним данима јело треба бити мекано (пире кромпир, житарице, супа).
  • Пијте пуно прочишћене воде, биљних чајева од природних састојака, воћних напитака, компота.
  • Употреба лекова - деци се прописују вазоконстрикторне капи за спречавање рефлексног едема слузокоже.
  • Изузеће од физичке активности 3-4 недеље и одмора у кревету 1-2 недеље.

Поред горе наведених препорука, након операције, треба искључити све контакте са носиоцима вируса. Такође, не дозволите хипотермију или прегревање пацијента.

Дијагноза аденоида код детета

Једноставно је немогуће видети аденоиде код детета приликом отварања уста, јер за то постоје посебне дијагностичке методе - преглед огледалом, рендгенски снимак, преглед прста и ендоскопија назофаринкса.

  • Тестирање прста тренутно се не користи, јер је то болан и неинформативан преглед.
  • Рендгенски снимак је тачнији у одређивању величине аденоида, али такође није довољно информативан у погледу присуства упалног процеса у назофарингеалном крајнику, поред тога, чак и једнократни рендгенски преглед носи оптерећење зрачењем на крхком телу детета.
  • Најсигурнија, најболећа и најинформативнија савремена метода дијагнозе пролиферације аденоида је ендоскопија - док лекар и родитељи могу видети целу слику на екрану монитора. Једини услов за спровођење таквог прегледа је одсуство рецидива упале аденоида, оно треба извести само ако дете дуже време није болесно, иначе ће клиничка слика бити лажна. То може довести до узалудних искустава и могућих праваца операције, када се то може избећи.

Митови аденоида

  • Мит 1 - Након уклањања аденоида смањује се имунитет детета - да, смањује се, али тек након операције и у року од 2-3 месеца након аденотомије опоравља се, јер након уклањања назофарингеалног крајника, крајници прстенова Валдеера Пирогова преузимају заштитне функције.
  • Мит 2 - Ако су крајници увећани, тада дете често пати од вирусних и заразних болести због пораста. Управо супротно, из чињенице да дете има често АРВИ из неких унутрашњих и спољашњих разлога, сваки пут се лимфно ткиво бебе све више и више повећава.
  • Мит 3 - Уклањање аденоида у раној доби доводи до њиховог секундарног раста. Поновљено повећање аденоида не зависи више од старости деце, већ од квалитета операције пре 20 година, када су операције изведене готово на слепо, честице лимфоидног ткива у 50% случајева нису уклоњене, што је повећало вероватноћу за њихов даљи раст. Савремене ендоскопске операције помажу лекару да види целу клиничку слику, а секундарни раст аденоида је сада много ређе, у око 7-10% случајева.
  • Мит 4 - Одрасли не пате од повећаних аденоида. Постоје случајеви да се аденоиди не смањују с годинама, а сличне операције се раде и код одраслих.

Како лечити аденоиде код детета - уклонити или не?

Аденотомија данас у педијатријској ЕНТ пракси је најчешћа хируршка операција. Индикације за обавезно уклањање аденоида су следећи симптоми и пратеће болести:

  • Ако дете има озбиљну респираторну инсуфицијенцију кроз нос, појави се апнеја за вријеме спавања, односно задржавање даха 10 секунди или више, то је опасно због сталне хипоксије мозга и доводи до недостатка довода кисеоника у све органе и ткива растућег организма.
  • Ако дете развије ексудативни отитис, када се накупља слуз у шупљини средњег уха, а губитак слуха код детета смањује.
  • Са малигном дегенерацијом назофарингеалног крајника.
  • Ако обрастани аденоиди доводе до максилофацијалних абнормалности.
  • Ако конзервативни третман најмање годину дана не даје опипљив ефекат и аденоидитис се понавља више од 4 пута годишње.

Аденотомија је контраиндицирана у следећим случајевима:

  • Присутност заразне болести или епидемија грипа, само 2 месеца након опоравка, операција је могућа.
  • Болести крви.
  • Тешка кардиоваскуларна болест.
  • Уклањање аденоида је контраиндицирано код деце са бронхијалном астмом и са озбиљним алергијским болестима, јер операција погоршава болест и погоршава дететово стање, лечење аденоида са таквим патологијама се спроводи само конзервативним методама.

Ако се након прегледа покаже да су аденоиди код детета увећани и он јако пати од тога, не спава добро, дише углавном кроз уста, што омета нормално јело и спавање, то наравно захтева лечење. У сваком клиничком случају, начин терапије - конзервативни или хируршки, се одлучује појединачно:

Када одаберете - операција или лечење лековима не могу се ослонити само на степен пораста аденоида. На 1-2 степена аденоида, многи сматрају да их уклањање није препоручљиво, а код 3 степена аденотомија је једноставно неопходна. То није у потпуности тачно, све зависи од квалитета дијагнозе, често постоје случајеви лажне дијагнозе, када се преглед врши на позадини болести или је након недавне болести детету дијагностикована 3. оцена и препоручује се уклањање аденоида. И после месец дана аденоиди су знатно смањени, јер су повишани због упалног процеса, док беба нормално дише и не разболи се пречесто. А постоје случајеви, напротив, са 1-2 степена аденоида дете пати од трајних акутних респираторних вирусних инфекција, понављајућих отитних медија, апнеје у сну - чак 1-2 степена могу бити показатељ за уклањање аденоида.

  • Дете је често болесно

Ако дете живи у метрополи, иде у вртић и често је болесно 6-8 пута годишње - то је нормално, а ако су му дијагностицирани аденоиди од 1-2 степена, али током дана нормално дише, а понекад ноћу дише кроз уста, то није 100% индикација за операцију. Треба редовно спроводити дијагнозу, превентивне поступке и свеобухватни конзервативни третман.

  • Одвојите време за операцију

Ако ваш лекар инсистира на оперативном уклањању аденоида - одвојите време, ово није хитна операција када нема времена за размишљање и додатно праћење и дијагностику. Сачекајте, пратите бебу, саслушајте мишљења других отоларинголога, поставите дијагнозу након неколико месеци и испробајте све медицинске методе. Сада, ако конзервативни третман не даје опипљив ефекат, а дете има стални хронични упални процес у назофаринксу, тада се за консултације треба обратити оперативним лекарима, онима који раде аденотомију.

  • Опасност од уклањања аденоида

Треба имати на уму да се аденоиди уклањају не зато што је беба често болесна, већ зато што обрастани аденоиди не дозвољавају дисање кроз нос, што доводи до компликација - отитиса, синуситиса, синуситиса.

Ако се након операције догоди рецидив аденоида, то је очигледан знак да уклањање није препоручљиво, јер је било потребно не оперативно дјеловање, већ елиминирање израженог имунодефицијенције код дјетета. Многи доктори протусловљавају сами себе, тврдећи да се рекурентни аденоиди морају лечити конзервативно, па зашто онда уклонити нерегистриране аденоиде, који су чак и лакши за лечење од рекурентних аденоида. Због тога, кад одлучујете да ли дете треба уклонити аденоиде, треба пажљиво размотрити да свака хируршка интервенција у дететовом телу има негативне последице и није увек оправдана.

Конзервативни третман

Поред оториноларинголога, дете са аденоидима треба прегледати и имунолог, алерголог, лекар против ТБ и специјалиста за заразне болести. Консултације и дијагнозе код ових лекара помоћи ће да се утврди прави узрок пролиферације аденоида и њихове упале, што може довести до правог пута терапије. Конзервативно лечење лековима обухвата низ различитих поступака и употребу различитих лекова:

  • Спа терапија - веома је ефикасна лечење деце са аденоидима у санаторијумима Кавказа и Крима
  • Физиотерапија - ласерска терапија, УВ, електрофореза, УХФ
  • Хомеопатија је данас најсигурнија и у већини случајева веома ефикасна метода лечења аденоида.
  • Исперите нос и назофаринкс разним растворима
  • Употреба локалних антибиотика
  • Локални глукокортикостероиди локално се примењују као спрејеви

Терапија ове болести је дуга, мукотрпна, захтева стрпљење, упорност и вештину родитеља. Штавише, мајка треба пажљиво да надгледа шта помаже детету, а шта није, што изазива алергије или погоршава стање. Избор метода и лекова за лечење треба да буде индивидуалан, што помаже једном детету, а не може помоћи и другом. Једино што свима помаже је операција, али требали бисте испробати све могуће методе конзервативног лечења и, ако је могуће, избећи било какву хируршку интервенцију.

Испирање назофаринкса код детета може се обавити помоћу Долпхин уређаја. Понекад чак и неколико испирања назофаринкса може значајно побољшати стање детета. Као растворе за прање можете да употребите апотекарску морску сол без додатака, две кафене кашике соли отопите у чаши топле воде, проциједите и користите уређај за делфине. Такође можете да направите сличан састав морске воде од кухињске соли - 1 кафена кашика соли, 1 кашика соде и 2 капи јода, такође у чаши воде.

Можете користити готове фармацеутске растворе морске соли у облику спрејева - Акуамарис, Куицкс, Акуалор, Гоодвад, Делпхин, Атривин-Море, Маример, Аллергол, Др. Тхеце, Пхисиомер.

За прање је веома добро користити декоције лековитог биља, ако дете нема алергију на њих - то су кадуља, камилица, кантарион, лист еукалиптуса, календула. Поред механичког чишћења, такви раствори имају и противупална дејства.

Можете користити прополис за испирање назофаринкса - растопите 20 капи алкохолног раствора прополиса са 1/4 кашике соде у чаши топле воде.

Фармацеутски лек Проторгол користи се и код аденоида, али његова употреба помаже тек након темељног испирања слузи, у противном ће ефекат бити незнатан.

Отоларинголози понекад препоручују употребу и Проторгола, и тхуја уља за аденоиде и Арголифе. Једном недељно улијте уље проторгола и арборвитае, друго недељно уље арголифе и арборвитае и тако даље наизменично током 6 недеља. Пре убризгавања, обавезно исперите нос, а затим укапајте 2 капи у сваку носницу 2-3 пута дневно.

Често, сложена терапија укључује имуномодулационе лекове, локалне као што су Имудон, ИРС-19 или Рибомунил општег деловања, Димепхоспхон. Ова средства морају бити прописана и надзирана од стране лекара.

За локално лечење користе се и спрејеви - Прополис спреј, Ингалипт спреј, као и Хлорофилипт.

Хомеопатски третман

Поред испирања и употребе уља тхује, Проторгол и Арголифе, хомеопатски третман немачким леком Лимфомиозот је веома ефикасан - овај сложен препарат има изражен лимфни дренаж, антиалергијски, детоксикациони ефекат. Узима се орално 3 пута дневно по 5-10 капи током 2 недеље, такви се курсеви могу повремено понављати. Као и код сваког хомеопатског третмана, и у овом случају најприје може доћи до благог погоршања, а такође и ако се појаве било какви нежељени ефекти, морате престати узимати и консултовати лекара.

Поред ових капи, можете користити хомеопатске грануле Јоб-баби. Такође је сложен лек, када се примењује код много деце, чак се и најнапреднија фаза решавања аденоида смањује, упала у аденоидитису смањује се, а нервна ексцитабилност код деце са аденоидима смањује се. Контраиндикације за њихову употребу су акутни упални процеси у назофаринксу - синуситис, синуситис.

Лечење треба да буде дуготрајно, хомеопатска терапија се разликује у томе што се постиже ефекат само у случају дуготрајне континуиране употребе лекова. Потпуни опоравак понекад траје читаву годину, у случају да се симптоми погоршају на почетку употребе Јоб-бебе, препоручује се прекид узимања две недеље, затим започните поново, ако се нуспојаве појаве, требало би да промените шему - узимајте лек ређе, на пример 2 дана да узмете, 5 слободних дана. Током лечења се не смеју вакцинисати. Ако дете има тако примарно погоршање, хомеопати ово сматрају добрим знаком, тада се тело поново гради за опоравак.

Шта су аденоиди

У медицинској терминологији подразумева се да аденоиди значе патолошки повећане назофарингеалне крајнике код деце 3-7 година. Јављају се након болести горњих дисајних путева запаљенског типа, оспица, шарлатске грознице, грипа. Болест изазива отежано дисање, оштећење слуха, прехладу, отитис. Аденоиди нису видљиви голим оком, тако да ако сумњате на болест, требало би да се обратите лекару на преглед.

Аденоидна вегетација или раст код деце се манифестује следећим симптомима на које би родитељи требали обратити пажњу:

  • беба често дише кроз уста, посебно ноћу,
  • отежано дисање кроз нос, иако нема цурења из носа,
  • продужени цурење из носа, који се не може излечити.

Без лечења ове патолошке лезије прете да се развију до оштећења слуха, дете ће често имати прехладу, његов учинак у школи или вртићу ће се смањити. Хронична упала ткива довешће до аденоидитиса, на који ће тело реаговати грозницом, фарингитисом, бронхитисом, ларингитисом. Код деце је говор поремећен, јавља се кашаљ, нервни систем се успорава у развоју, јавља се енуреза, грудни кош се развија неправилно, појављује се анемија.

Индикације за уклањање аденоида код деце

Након прегледа пацијента, лекар може да пропише уклањање аденоида код детета према следећим индикацијама:

  • упорни отитис, синуситис, оштећење слуха,
  • озбиљне компликације дишних путева
  • превелики степен и величина пролиферације ткива,
  • паралелни раст палатинских крајника (крајника),
  • рецидиви болести.

Како уклонити аденоиде код деце

У недостатку стабилног резултата конзервативних метода лечења, аденоиди се уклањају код деце. Зове се аденотомија, урађена за кратко време под опћом или локалном анестезијом. За њу се користи посебан нож са аденотомом, који се убацује у назофаринкс, притишће на лук, чека да мукозно ткиво уђе у прстенове и исече се.

Под локалном анестезијом

За замрзавање обрастаог ткива користи се локална анестезија Лидокаином или Ултракаином. Растворима подмазују слузокожу грла, што бол у потпуности уклања. За бебу ова метода није најефикаснија, јер види шта се дешава, схвата, плаши се крви, плаче. То се одражава на његову психу и поступке лекара. Локална анестезија може се надопунити уклањањем аденоида интрамускуларном ињекцијом седатива - деца остају у свести, али имају поспано стање или чак спавају.

Под опћом анестезијом

Ако је раније операција обављена потпуно без анестезије, чак и локалне, тада су деци прописана општа анестезија - стављају се у анестезију. То је погодније и безбедније за лекара. Дете затвори очи и већ се пробуди са оперираним грлом. Ово је погодно, али небезбедно - општа анестезија има своје последице и могуће компликације.

Боли ли уклањање аденоида

Родитеље занима питање да ли је болно уклањање аденоида код детета. Љекари кажу да је операција безболна. Сама ткива крајника нема нервне завршетке, чак можете ставити ињекцију у њега и особа неће ништа осећати. Дакле, пре уклањања аденоида је дошло без анестезије. Савремени лекари раде општу или локалну анестезију како би сачували психолошко стање деце.

Методе уклањања

Класична аденотомија није једини начин уклањања аденоида. Одрасли и деца користе ласер, ендоскоп, методу радио таласа, криотерапију, хладну плазму. Најмодернији поступак је микродебридер - специјални алат са ротирајућом главом и сечивом на крају. Он млева аденоиде, усисава ткиво без оштећења здраве слузокоже назофаринкса.

Ласерско уклањање аденоида

Друга главна модерна метода је уклањање аденоида ласером код деце. Метода без крви повећава температуру ткива када је изложена ласерском снопу, из њих испарава течност. Недостаци методе су повећање трајања операције, могуће загревање здравих ткива у подручју ласерског излагања, високи трошкови и компликације.

Ендоскопија

Врста аденотомије је ендоскопија аденоида код деце. Ако класичном хируршком интервенцијом лекар прави покрете готово на додир и може пропустити комаде ткива, тада је ендоскопијом то немогуће. Поступак се заснива на уклањању крајника ласером или микродебридером кроз синусе помоћу ендоскопа. Овај уређај вам омогућава да видите и повећате фотографије израслина како бисте их прецизно уклонили код деце без ризика да недостају подручја.

Ендоскопијом се увек користи општа анестезија, операција је безболна и без стреса за децу у болници. Предности методе су одсуство страха код пацијента, контрола фаза уклањања лимфоидног ткива и смањење ризика од рецидива и крварења. Недостаци ендоскопије укључују велику дебљину (2-4 мм) ендоскопа, које је тешко возити кроз бебин нос, као и потребу за анестезијом слузнице носа.

Метода радио таласа

Операција уклањања аденоида може се извести посебним Сургитрон уређајем са прикључком за радио-талас аденотома. Овај нож сече ткиво у једном блоку, као што је то случај код класичне интервенције, али истовремено делује на крвне судове како би се смањило крварење. То је плус одабира методе радио таласа, плус ризик од компликација након операције.

Како изгледа операција на аденоидима код деце

Након опште анестезије или локално анестезираног назофаринкса, интравенским давањем седатива, лекар почиње да уклања аденоиде код деце. Савремене клинике користе ендоскоп и комбиноване методе уклањања бријачем и радио-таласним аденотомом или ласером. Одсекавши ткиво и усисавајући остатак посебним уређајем, хирург тампонира место операције.

Постоперативни период се лако подноси, понекад увече или наредног јутра, температура може мало порасти. Одмах након интервенције деца боље дишу носом, али тада ткиво набубри, долази до зачепљености носа, зачепљености носа, шкрипања у носу. Нестаје за недељу или десет дана. У присуству хроничних болести, период зарастања траје нешто дуже.

Последице уклањања

Након операције за уклањање аденоида не спуштајте температуру која се појављује код деце са аспирином како не бисте изазвали крварење. Непријатни симптоми су повраћање крвних угрушака, бол у трбуху и поремећаји столице, али они брзо пролазе. Постоје правила за бригу о деци након аденотомије:

  • месечно да бисте искључили физичку активност,
  • три дана да не купате бебу у топлој води,
  • не бити на сунцу, врућини, гужви,
  • 3-10 дана да следите дијету - искључите грубу, чврсту, топлу храну, једите течну висококалоричну витаминску храну,
  • за лечење користите вазоконстриктивне капи у носу, адстригентне растворе за сушење,
  • спроводите вежбе дисања.

Шта је немогуће након уклањања аденоида код деце?

Постоперативни период је једнако важан стадијум лечења као и сама операција. Зато би родитељи требали знати шта је немогуће након уклањања аденоида код дјеце и како убрзати процес оздрављења.

Пре свега, морате да схватите да постоперативни период за свако дете има своје нијансе. Они зависе од сложености операције и индивидуалних карактеристика дететовог тела.

Главне контраиндикације за пацијента 1-2 недеље након аденотомије:

  • Купање у топлој води, боравак у топлим собама или сунчање.
  • Физичка активност, активне игре.
  • Топла, тврда, груба и зачињена храна.

Дете се мора придржавати кревета и под сталним је надзором одраслих.

Постоперативни период

Након аденотомије, пацијенту се даје низ препорука које треба поштовати како би опоравак прошао без компликација. Постоперативни период и нега се састоје од следећих правила:

  1. Након пуштања малог пацијента из болничке куће, потребно је створити му најудобније услове. Пре свега, да се обезбеди добра вентилација просторије са оптималном температуром и пригушеним светлом.
  2. У првим сатима после аденотомије хладни облог треба да се примени на оперирано подручје. Ово ће вам помоћи да смањите отицање назофаринкса. На капцима се може појавити отицање, да бисте га уклонили, у очи се уноси 20% -тна отопина албуцида.
  3. У року од 3-5 дана након операције, родитељи би требало да редовно мере телесну температуру свог детета. Код хипертермије, ако је температура изнад 38 ° Ц, беби треба давати антипиретик.
  4. Посебну пажњу треба посветити исхрани. Прве недеље после операције индиковане су само пире и течна храна. Посуђе се најбоље паре или пирјају тако да се лако гутају. Основа исхране треба да буду млевена каша, пирјано поврће, парне котлете, биљни декоције и компоти. Да храна не би иритирала грло, мора бити на собној температури.
  5. Активни покрети, физичко васпитање и спорт треба да буду ограничени. Дете треба да обезбеди одмор у кревету: добар одмор и сан.

Поред горе наведених препорука, лекар прописује вазоконстриктивне капи у носу, које убрзавају зарастање ране и олакшавају назално дисање. Најчешће су то такви лекови: Тизин, Глазолин, Назол, Називин, Нафтазин и други. Трајање њихове употребе не сме бити веће од 5 дана.

Други предуслов који треба поштовати након уклањања аденоида код деце су вјежбе дисања за обнављање нормалног дисања. У складу са свим медицинским препорукама, пацијентово се стање нормализује на 7-10 дана.

Респираторна гимнастика након уклањања аденоида код деце

Након хируршког третмана хипертрофичних ткива фарингеалних крајника, свим пацијентима су прописане вежбе дисања. Након уклањања аденоида код деце физиотерапија се спроводи 10-15 дана након повратка кући. Вјежба је усмјерена на обнављање назалног дисања.

Вежбе дисања треба да укључују следеће вежбе:

  • Ноге су у ширини рамена, руке су на појасу, а глава одбачена. Полако удахните устима и спуштајте доњу вилицу, издахните кроз нос и подижите чељуст. Удах треба урадити у 4 тачке, а издисај у 2.
  • Почетни положај: стојећи, ноге заједно. При удисању, руке горе и ноге на чарапама, издахните, спустите руке.
  • Почетни положај, као у претходној вежби. На удисању, нагните главу ка десном рамену, а на издисају ка левом.
  • Руке су закључане у брави иза леђа, а глава је одбачена. Полако удахните уста, подижући руке према горе, издахните кроз нос.
  • Руке дуж тела, стопала рамена широка. Благи дах са избочењем трбуха, издисај уз контракцију мишића. Ова вежба добро тренира трбушно дисање.
  • Стисните нос и бројте гласно до 10. Отворите нос и дубоко удахните унутра и ван кроз уста.

Вежбе треба изводити у добро прозраченом простору ујутру и увече. Респираторни комплекс треба да траје не дуже од 30 минута. Оптерећење треба постепено повећавати, отприлике сваких 4-6 дана. Број понављања сваке вјежбе је 4-5 пута.

Болница након уклањања аденоида код детета

Упркос чињеници да је аденотомија прилично једноставна операција у ЕНТ пракси, захтева пажљиву припрему лекара и родитеља малог пацијента. Болничко уверење након уклањања аденоида код детета најчешће се издаје на период до две недеље. Његово трајање зависи од карактеристика операције и општег стања пацијента. Ако је потребно, родитељи могу продужити боловање за негу детета преко лекарске комисије док се беба не опорави у потпуности.

Бројни прегледи родитеља који имају искуства након хируршког лечења упала крајника код деце потврђују ефикасност радикалне терапије. Неки примећују да је деца мања и да лакше подносе прехладу. Други кажу да је дете у потпуности прошло кроз назални глас и вратило носно дисање.

Уклањање аденоида код деце је посебно потребно ако је патолошки процес изазвао компликације, а конзервативна терапија је била неефикасна. У овом случају, ексцизија хипертрофичних ткива фарингеалних крајника омогућава вам да вратите здравље бебе.

Степен пораста аденоида

Да бисте имали представу колико је опасна болест, размислите о структури назофаринкса. На бочним зидовима канала кроз који улази ваздух налазе се ушћа Еустахијеве цеви које су повезане са средњим ухом.

На задњем зиду шупљине налази се назофарингеални крајник. Део је имунолошког система, његова функција је производња белих крвних зрнаца која нападају патогену микрофлору. У случају честих упала изазваних инфекцијом, алергијама или другим факторима, лимфоидно ткиво почиње да расте и постепено блокира слушне цеви и ограничава проток ваздуха.

Код здраве бебе аденоиди обично затварају до четвртине лумена назофаринкса. Разликују се три степена патолошког раста зависно од занемаривања болести:

  • Прво је блокирано до 33% лумена назофарингеалног канала у пределу вомера - дела носног септума. У овом случају дете има мањих потешкоћа с дисањем кроз нос, а ноћу је могуће погоршање услед едема. О аденотомији - операцији уклањања аденоида - обично се не говори, пожељно конзервативни третман.
  • Затворено од 33 до 66% простора. Ово је ИИ степен пораста аденоида код кога дете може ноћу хркати, а слух му је оштећен. Током дана, бебино дисање је отежано, због зачепљености носа, уста су му стално отворена (тзв. Аденоидни тип лица). Могућа је препорука ЕНТ специјалиста за хируршку интервенцију. Ако се не лечи, аденоиди могу постепено да расту.
  • Треће - постоји скоро потпуна блокада носног канала дисајних путева везивним ткивом. Дисање из носа је готово потпуно одсутно, потребна је хитна лекарска помоћ, јер може доћи до последица у облику неправилног формирања дела лица лубање, оштећења слуха. Са трећим степеном аденоида, беба доживљава сталне муке, могуће су главобоље, врућица.

Напомена родитеља. Према статистичким подацима, око 3% деце предшколског узраста пати од патологије. Важно је у којој доби аденоиди су почели да се повећавају. По правилу, деца млађа од две године не оперишу, јер постоји велика вероватноћа рецидива - поновљено повећање ћелија лимфоидног ткива.

Могући ефекти хипертрофије аденоида

Опасност од болести је да родитељи дјетета који пате од константно згуснутог носа томе не придају посебну важност и примећују промене кад последице постану очите.

Типични изрази лица с аденоидним лицем: помицање браде, стално отворена уста - доводи до неповратних посљедица. Структура чељусти се постепено деформише, што није увек могуће исправити чак и хируршким путем.

Прерасли аденоиди знатно отежавају живот детета, могу се појавити психосоматске болести: нервни тик, енуреза, конвулзивна стања. Беба постаје летаргична или узбудљива. Због назалне сметње и губитка слуха, вербална комуникација се погоршава, током разговора често тражи да понови оно што му је речено.

Хипертрофичне назофарингеалне крајнике под утицајем негативних фактора често се упале што је узрок аденоидитиса - болести коју карактеришу висока грозница, хронични цурење из носа и главобоља.

Аденоиди ометају одлив слузи што лишава тело заштитне функције. Упални процеси могу да изазову отитис, фарингитис, трахеитис.

Да ли ми треба операција

Главно питање које родитељи постављају приликом именовања оториноларинголога је да ли је хируршко уклањање аденоида код деце неопходно и какве ће бити последице ако се одустане од медицинске интервенције. Индикације за аденотомију су промене изазване хипертрофијом фарингеалног крајника ИИ и ИИИ степена:

  • аденоидитис, отитис, хроничне респираторне болести,
  • неуролошке абнормалности
  • малоклузија
  • аденоидни кашаљ
  • апнеја или прекид дисања у сну.

Индикација за операцију је стање у којем крајници расту заједно са аденоидима. Дете лоше говори, често га боли глава, постоји заостајање у психофизиолошком развоју. Одлучите о потреби операције само у недостатку алтернативног лечења.

Важно је и доба године у којој се врши уклањање аденоида. Зими је пожељније лето.

Савет. Често оториноларинголог донесе пресуду о потреби операције након прегледа и рендгенских снимака. Али таква дијагностичка метода није увек сигурна и објективна: на слици нагомилана слуз или упале тонзила крајника, ангиофиброми или други тумори могу покрити лумен. Тачан и информативан начин за постављање дијагнозе је ендоскопија: уметање епрувете са видео камером у носну шупљину.

Ублажавање болова

Родитељи могу сумњати у потребу оперативног захвата због ризика и могуће патње детета. Они којима је уклоњен аденоид без олакшавања бола посебно су забринути. Сада се ексцизија аденоида изводи под опћом анестезијом за пацијенте млађе од 7 година или за локалну старију децу, јер је њима лакше објаснити ситуацију.

Током локалне анестезије, анестетички лек, лидокаин или новокаин, прво се примењује прскањем или подмазивањем, а затим се убризгава директно у амигдалу. Дијете види и свјесно је свега што се догађа, а појава инструмената и његове властите крви може изазвати психолошку трауму. Због тога је пожељна општа анестезија. Ако је беба прекомерно узбуђена и уплашена, додатно се уноси седатив.

Лек за ублажавање бола појединачно бира анестезиолог, а за мале пацијенте се користе слабо токсични и релативно сигурни лекови: Диприван, Есмерон, Дормицум.

Предности опште анестезије укључују низак ризик од психолошких и физичких траума, способност сигурног уклањања аденоида и пажљивог прегледа грла после операције. Савремени стручњаци користе ендотрахеалну анестезију у којој анестетици улазе и у крв и у дисајне органе.

Хируршке технике уклањања аденоида

Када и како уклонити аденоиде код деце, зависи од препорука лекара, одабране клинике, доступности потребне опреме и степена патологије.

  • Класична се сматра методом код које се обрастани фарингални тонзил уклања Бецкман аденотомом, хируршким скалпелом у облику прстена. Лекар једним самоувереним покретом одсече зарастало лимфоидно ткиво, користећи ларингеално огледало за преглед. Недостаци методе укључују појачано крварење, за заустављање за које је потребно користити посебна средства и потешкоће у прегледу, што повећава ризик од повреде. Због ограниченог приказа могуће је непотпуно уклањање ткива, што доводи до поновљеног раста аденоида.
  • У савременој хирургији користе се радио таласни аденотоми (Сургитрон апарат) који су у стању да истовремено уклоне крајник и спале оштећено подручје. Предност методе је у томе што је ризик од губитка крви овом методом минимизиран, а период опоравка је кратак. Преглед се врши помоћу ендоскопа - минијатурне камере.
  • Ласерска аденотомија изводи се две методе. Ако је патолошки низ велик, користи се коагулација, ако је безначајна, тада се одабире испаравање - ексцизија по слој. Пошто се операција изводи без употребе алата, ризик од инфекције ткива је смањен, крвне судове се катетеризира ласером, што интервенцију чини мање трауматичном и безбедном. Могуће лагано загревање ткива које се налази поред аденоидног масива.
  • Резање аденоида методом хладне плазме или методом коблације значи примену практично безболне врсте интервенције. Уништавање и уклањање патолошких формација хладном плазмом одвија се без оштећења суседних ткива. Ендоскопска метода омогућава праћење оштећеног подручја.
  • Уз аденотомију алата за бријање са увођењем анестетика, аденоиди су исечени закривљеним скалпелом, који се убацује кроз носне пролазе. Опоравак овом методом је брз.

Нега бебе након аденотомије

О беби која се подвргла операцији лако је неговати. Начин кућног опоравка након уклањања аденоида код детета је исправљање исхране, ограничење физичке активности и придржавање хигијенских правила. Ево неких општих смерница:

  • Промените начин исхране. За дете које је прошло операцију уклањања аденоида, топла храна и пиће су забрањени: морате поштедјети оштећено место. Не можете давати храну која може повредити грло: крекере, чипс, зачињене зачине, оцатне преливе, хранити јелима која садрже бели лук, лук и друго. Дијета траје око две недеље.
  • Због ризика од крварења, препоручује се избегавање преоптерећења и дужег излагања сунцу, у кади са топлом водом, у кади. Грло и врат не треба загревати. Препоручује се режим на пола кревета.
  • Ограничите контакте како бисте избегли ризик од оболијевања.
  • Изводите вјежбе дисања - да бисте научили технику, можете погледати видео са својим дјететом. Такође је важно научити бебу да стално дише кроз нос.
  • Придржавајте се свих савета лекара.

Не морате стално лежати код куће, можете ходати на местима где нема гужве.

Могу ли аденоиди поново расти

Случајеви где аденоиди поновно расту нису неуобичајени. Ово се дешава пре свега делимичним или непотпуним уклањањем ткива током операције. Довољно је да остане буквално милиметар да се палатински крајник почне опорављати. Остали разлози због којих аденоиди могу расти након уклањања укључују:

  • склоност алергијама
  • операција млађа од 2 године,
  • склоност патологији због наследности.

Могуће последице операције

У већини случајева операција се одвија без компликација. Негативни ефекти хируршке интервенције укључују:

  • Појава отитиса. Едем оштећеног ткива може блокирати ушне канале и проузроковати привремене проблеме са слухом.
  • Хркање, недостатак даха. Беба може да њушка, гунђа и кашље. Овај феномен је повезан са отицањем назофаринкса након уклањања аденоида. Такви симптоми обично нестају након седам до десет дана, а ако не дође до побољшања, требало би да се консултујете са ЕНТ стручњаком.
  • Смањен имунитет Можда, као и после било које хируршке интервенције, укључујући и позадину стреса.
  • Инфекција ране. Да бисте избегли секундарну инфекцију, пожељно је ограничити комуникацију са другим људима и следити упутства лекара.

Процењене цене трансакција

Колико кошта операција овиси о многим факторима: величини мјеста, статусу болнице, одабраном начину лијечења. Према индикацијама, таква интервенција се врши бесплатно у државној здравственој установи, али могуће је да одређена врста услуге у њој неће бити доступна. У приватним клиникама могу наплатити операцију у износу који је наведен у табели:

Лечење аденоида

Поставља се логично питање: „Како се носити са аденоидима у носу?“ Овде све зависи од степена раста крајника. Ако не блокира снажно лумен дисајних путева, тада се не могу узимати лекови, физиотерапија, респираторна гимнастика и спа терапија. Али, искрено, мора се рећи да све ове мере нису увек ефикасне. Ако се у року од шест месеци не примети побољшање од њихове употребе и дете настави да пати од болести, тада је време да се размисли о хируршком решавању проблема.

Хируршко лечење

Операција уклањања аденоида (аденотомија - делимично уклањање или аденектомија - потпуно уклањање назофарингеалног крајника) изводи се данас под локалном анестезијом или под опћом анестезијом. Први се сматра сигурнијим са физиолошког становишта. Али већина лекара верује да праћење напретка операције код необучене бебе може изазвати озбиљне психолошке трауме. Сећање на погубљења и страх од људи у белим капутима остаће још много година. Зато се све чешће у болницама прибегава општој анестезији, као хуманији начин ублажавања болова у односу на дете.

Операција се изводи брзо: за само неколико минута уз локалну анестезију и 20-30 минута уз ендоскопску интервенцију. Прва три постоперативна дана детету не треба давати топлу храну: може изазвати вазодилатацију и крварење.

Такође је искључен пријем оштрих, хладних јела. Грејане супе и житарице хране се, почевши од четвртог дана, а не раније. Овај режим је подешен за бебу на 9-10 дана. Тада ће се моћи вратити свом уобичајеном начину живота.

Нежељени ефекти и компликације од аденотомије или аденектомије су ретки. У почетку, након уклањања крајника, дете ће дисати кроз уста. То не значи да је операција била бескорисна. Само је тешко беби одмах прећи на назално дисање. Поред тога, постоперативни едем се појављује на месту уклоњених аденоида. Блокира назофаринкс и отежава потпуно дах у првим данима након операције. Али до десетог дана све пролази, а дете слободно дише.

Постоји још један проблем: уклоњена крајница може нарасти. А ни она није имуна на хипертрофију и упале. Али то се не догађа увек, а новоотворени аденоиди се више пута ретко уклањају. У таквим случајевима лекари се покушавају ограничити на конзервативно лечење.

Понекад се догоди да бебин родитељи одбију обављање операције, сазнавши да с годинама, назофарингеални крајник опада у величини, а код већине одраслих углавном атрофира. Заиста, зашто уклонити проблем, који и сам с временом може нестати? Прво морате запамтити да прекомерна категоризација никога није довела у добро. Доношење коначне одлуке не би требало да превладавају спекулације и предрасуде, већ здрав разум.

Све морамо одмерити, пажљиво размислити и заједно са дечјим лекаром доћи до одређеног, и што је најважније, разумног закључка.Лекари знају да до 5 година назофарингеални крајник игра велику улогу у формирању дечјег имунитета и придржава се златног правила: ако дете може без операције, тада га је боље не именовати. Хирургија је последње средство. Ако доктор инзистира на томе, онда је то заиста неопходно.

Конзервативна терапија

За мале и средње аденоиде (болест 1 и 2 степена) прописано је конзервативно лечење: убризгавање 2% раствора протаргола у нос, испирање носне шупљине, употреба дечијих вазоконстрикторских капи, који спашавају нос од назалне загушења.

Испирању носа на позадини аденоида код детета треба приступити крајње опрезно. Неправилно изведен поступак може довести до тога да раствор уђе у шупљину средњег уха и до настанка акутног отитисног медија. У 100% случајева ова ситуација се јавља са аденоидима 3 и 4 степена. Због тога је важно запамтити да је код тежих облика болести прање носа забрањено. Такође, како се то може постићи код често појава крварења из носа и хроничног отитисног медија код младих пацијената.

Како испрати нос детету

Већина деце ову методу лечења поступа непријатељски и чак се тога боји. Због тога је важно нежно приступити овом питању, објаснити детету да је неопходно за његово здравље - како би нос боље дисао. Добро је ако се поступак одвија на разигран начин или неко од родитеља показује примером да је прање носа апсолутно безболно. Жива демонстрација поступка од стране оца или мајке требало би да убеди дете да његово спровођење уопште није застрашујуће.

Многи родитељи су заинтересовани за питање у којој старости дете уопште може опрати нос? Одговор је једноставан. Од тренутка када му објасните поступак и бићете сигурни да ће вас беба моћи правилно разумети. Љекари савјетују да то раде не раније од 4 године. До сада се за чишћење носне шупљине користе посебне капљице за бебе које омекшавају густи изрез слузнице, памучни фитиљ и аспиратори.

За прање можете користити обичну прокухану воду, декоције лековитог биља (камилица, еукалиптус, невен, жалфија, кантарион), морску воду, изотонични раствор или посебна готова једињења која се продају у апотекама. Дозвољено је наизменичити различита средства: користити једно или друго. Раствори се бирају заједно са оториноларингологом на основу тога које су се алергијске реакције манифестовале у историји детета. Готов производ треба да буде мало топао (температура 34-36 °). За један поступак биће довољна запремина од 100-200 мл.

Веома добро, не само да уклања нагомилану слуз, већ ублажава отицање и има бактерицидни ефекат морске воде. Може се припремити од суве морске соли (1/2 кашике разблажене у чаши воде) или, ако је нема, из обичне хране (1/3 кашике раствореног у чаши воде и додате 2 капи јода).

Пре него што започнете поступак, проверите да нос није блокиран. Отоларинголози саветују да претходно очистите шупљину од секрета аспиратором или темељним уклањањем. Ако и након тога пропусност носних пролаза остане тешка, дозвољено је услед бебе давати вазоконстриктивне капи (једна кап у сваку носницу). Након тога можете почети са прањем.

Поступак се изводи стојећи изнад умиваоника. Раствор се сакупља у малој штрцаљки са танким носом или се користи посебан апотекарски уређај (такође се назива и „назални туш“). Дете се мора нагнути према напријед за 90 °. Главу треба држати строго усправно, током поступка је немогуће нагињати удесно или улево. Замолите дете да дубоко удахне и истисне малу количину раствора у једну од носница. Течност ће у потпуности испунити носни пролаз и истицати из другог.

Ако вода доспије у уста, можете савјетовати дијете да током убризгавања изговори дуго и "и - и". Меко непце се на тај начин диже и ограничава назофаринкс. Након тога, морате испухати нос и поновити поступак из друге носнице. И тако - неколико пута. Испирање завршите испухањем носних пролаза, што ће уклонити преостали раствор са слузокоже.

Ако је ово проточно средство за прање (из једне носнице у другу) - тешко је, можете испробати једноставнију методу: убризгајте мало течности у дететов нос и замолите га да одмах дува нос. Проверите да ли је глава поново у усправном положају и ни у ком случају не бацајте натраг. Раствор не сме да продје у уста, па чак ни у уши. Чак и мала количина течности у шупљини средњег уха изазиваће озбиљан отитис, што ће бити веома тешко излечити.

Након 15 минута након прања, долази ред на аисептичко или антибактеријско средство које је прописао лекар. Антисептик укључује колоидне препарате сребра, нарочито протаргола.

За разлику од капи за вазоконстрикцију, коју треба убацити код беба са стране како не би ушла у уста и деловала само на слузницу носа, протаргол се увлачи у леђа. Ово се ради тако да се стакло супстанце из носне шупљине у назофаринкс и досегне до површине крајника. Јони сребра садржани у протарголу убијају све патогене, као и благо суше упаљено лимфоидно ткиво, смањујући његову величину. 2-6 капи лека се убризгава у сваку носницу (у зависности од старости пацијента и тежине болести).

Тада се препоручује дете да легне на леђа неко време без подизања главе. У идеалном случају - око 15 минута, али ако је беба несташна, можете се ограничити на 5 минута. Инстилација се врши по препоруци лекара, обично 2 пута дневно током 2 недеље. Други месец лечења може се прописати за месец дана. Не заборавите да је рок трајања 2% раствора протаргола врло кратак. Само 30 дана од датума производње. Због тога се стара боца са леком за нови курс више неће користити.

Не занемарите респираторну гимнастику, коју препоручују специјалисти за лечење аденоида. Боље је да мама то води истовремено са бебом, претварајући процес у забавну игру. Гимнастика јача дисајне мишиће, подстиче циркулацију крви у синусима, помаже у спречавању синуситиса. Поред тога, током вежбања, болесни организам је засићен кисеоником који му недостаје.

Хипертрофија крајника

Нажалост, код деце аденоиде често прати и друга болест - хипертрофија крајника (народна, крајници). У овом случају дисање је отежано не само кроз нос, већ већ кроз уста. Палатински крајници, попут назофарингеуса, штите бебу од патогених микроорганизама, али то чине много активније. Стога је њихово уклањање уочљивији губитак за тело. Без њих дете више ризикује од бронхопулмоналних болести.

Упаљене палатинске крајнике су много већа опасност од могућих прехлада. Они су извор хроничне стрептококне инфекције која, повремено погоршавајући, изазива развој врућице и грлобоље. Ово последње може заразити бубреге и срце. Дакле, у случају „двоструког скупа“ болести, можда би било мудрије ићи на операцију, него ако се здравље детета изложи озбиљном ризику.

Закључно, желим напоменути да су повећане крајнике врло деликатно питање. Много тога зависи од компетентности лекара и здравственог стања родитеља. Одлуку о лечењу треба донети надлежни специјалиста. Нису баке које су те „одгајале здраве и бринуће се за своје унуке“, не пријатељице које су имале „потпуно исту ситуацију“, а посебно не бројне форуме са виртуалним мајкама.

Лекарска страна је темељно познавање проблема и искуство. Верујте, он ће се борити до последњег како би крајнике „оживео“ без скалпела. Али ако лечење не помогне, а аденоиди и даље поткопавају здравље детета, одлагање операције у дугачкој кутији не вреди.

Погледајте видео: как поить ребенка водой и вылечить гастрит, панкреатит, дисбактериоз, аденоиды, гланды, бронхит (Октобар 2019).

Loading...